סוגי סוכרת 

לפעמים אני פוגשת אנשים ומספת שיש לי סכרת מאז שאני ילדה ופעמים רבות הגבה מתרוממת. והם עוד יותר המומים לשמוע שאני משתמשת באינסולין ולא בכדורים. מסתבר שעדין רבים לא מכירים את התופעה שגם לילדים יש סכרת וזאת לא בעיה של תינגודת אינסולין ושהטיפול היחידי האפשרי הוא אינסולין.

במאמר זה אספתי את סוגי הסוכרת שאני מכירה (לא אתפלא אם לרופאים יש עוד סוגים) המראים את ההבדל בין הסוכים השונים ואת הסיבה לטיפולים השונים וגם ההתיחסות.

לפני שנים חלקו את סוגי הסוכרת לפי גילאים: סוכרת נעורים וסוכרת מבוגרים.

שתי בדיקות שנמצאו בעשור האחרון, c-peptide  ו-GAD, ערו לאפיין את הסוכרתיים אחרת ולכן השמות השתנו: סוכרת סוג 1 וסוכרת סוג 2. הבדיקות בודקות את הימצאותם של הנוגדנים התוקפים את הלבלב ואת מידת יצור האינסולין ע"י הלבלב. בדיקות דם פשוטות המתווספות לטופס המעבדה. שןם דבר מיוחד.

אינסולין וחשיבותו

הגלוקוז חיוני לתאים לצרכי אנרגיה. אינסולין הינו המפתח להכנסת הגלוקוז מזרם הדם לתאים. פעולה זו גורמת לירידה ברמות הסוכר בדם לאחר אכילת פחמימות.

לכן, אם חסר אינסולין או האינסולין אינו מתפקד כראוי, רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות וקיים מחסור באנרגיה בתאי הגוף. מצבים אלו מכונים סוכרת.

להלן סוגי הסוכרת השונים:

סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים)

בגלל בעיה במערכת החיסון, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים המשמידים את התאים שבלבלב האחראים על ייצור אינסולין. לכן, באופן פתאומי יצור האינסולין נפסק.

מסיבה זו הטיפול היחידי האפשרי הוא אינסולין בהזרקות או משאבת אינסולין.

בתחילת המחלה יש בד"כ תקופה הנקראת ירח-דבש בה יש עדין מעט אינסולין והטיפול יהיה חלקי אך הכרחי.

סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים)

בסוכרת סוג 2 הגוף אינו משתמש טוב באינסולין והדבר גורם ללבלב לייצר עוד אינסולין (תנגודת אינסולין).

ככל שתנגודת האינסולין תחריף, רמת הסוכר בדם תעלה והלבלב ייצר יותר אינסולין שהגוף לא יצליח להשתמש בו. בשלבים מתקדמים של סוכרת סוג 2, התאים בלבלב שמייצרים אינסולין נשחקים ולא מייצרים יותר אינסולין.

שיטת הטיפול היום היא לשמור על פעילות הלבלב לאורך זמן.

סוכרת סוג 2 נגרמת בעיקר כתוצאה מאורח חיים לא בריא הגורם  לתנגודת אינסולין. לכן, הטיפול הראשוני בסוכרת זו הינו לשנות את הרגלי האכילה ולעסוק בפעילות גופנית סדירה. לעיתים זה לא מספיק, ויש להוסיף טיפול תרופתי. הכל להחלטת הרופא המטפל.

LADA

בזכות הבדיקות החדשות המצויינות לעיל, גילו שגם אצל מבוגרים יכול להתחיל ייצור של נוגדנים התוקפים את הלבלב בדיוק כמו בסוכרת סוג 1 אצל ילדים.

הדבר מאד נפוץ אצל מבוגרים בגיל 25-40 אך גם בגילאים 50, 60 ואפילו 70.

כאשר הנוגדנים תוקפים מבוגרים הם  פחות אלימים וייצור האינסולין אינו דרסטי כמו אצל ילדים ונוער.

לכן בזמן האיבחון נוטים לבלבל  ולאבחן כסוכרת סוג 2. בתחילה, דיאטה וטיפול בכדורים גורמים לשיפור ברמות הסוכר והסימנים דומים לסוכרת סוג 2.

ולמה חשוב לדעת: תחילת הטיפול הנכון שונה וכן ההתיחסות. מאחר ואין מדובר באורח חיים לא נכון וצורך בירידה במשקל ההתיחסות הינה שונה: התאמת הטיפול לאורח החיים ולא אורח החיים לטיפול.

סוכרת הריון

במהלך ההריון השיליה מפרישה הורמונים נוגדי אינסולין המגבירים את תנגודת האינסולין. החרפת תינגודת האינסולין גורמת לסוכרת הריונית המתגלה בד"כ בשליש השני של ההריון. לאחר הלידה והפסקת פעילות השיליה התנגודת עוברת ברוב המקרים. מסיבה זו מבצעים העמסת סוכר בבתחילת השליש השני להריון ושישה שבועות לאחר הלידה.

סוכרת קדם הריונית

אם כבר תחילת ההריון רמות הסוכר גבוהות, הדבר אינו נובע בגלל פעילות השיליה אלא בגלל סוכרת או טרום-סוכרת שלא אובחנה לפני ההריון.

קדם סוכרת

זהו מצב בו אין עדין סכרת אך הינו משמש תמרור אזהרה.

קדם סוכרת מוגדר הינו מצב כאשר רמת הסוכר בצום היה 100 - 125 מ"נ/ דצ"ל.

כלומר, תנגודת האינסולין מתגברת ורמות הסוכר עולות אך לא מספיק בשביל להיות מוגדרים כסוכרתיים.

MODY

סוכרת סוג 2 אצל צעירים. לא נוצרים נוגדנים כמו בסוכרת סוג 1  אך גם לא בגלל בעיה של השמנה וחוסר פעילות גופנית.

לכן ילדים אלו משתמשים בכדורים במקרים רבים ולא באינסולין.

היפוגליקמיה ריאקטיבית

מצב זה אינו מוגדר כסוכרת אך גם בו יש פעילות יתר של הלבלב שאינה נגרמת בגלל תנגודת אינסולין.

כתוצאה מכך, הלבלב ישחק והתוצאה תהיה כמו בשלבים המתקדמים של סוכרת סוג 2

עוד על סוכרת והתמודדות עם סוכרת.